АРТЕРИОГРАФИЯ

АРТЕРИОГРАФИЯ (греческий arteria + -graphö писать, изображать) — рентгенологическое исследование артерий путем введения в просвет сосуда контрастного вещества с последующей рентгенографией. Артериографию применяют как для диагностики поражений самих сосудов, так и для распознавания заболеваний многих органов — мозга, легких, печени, почек, матки и т. д. Артериография периферических сосудов впервые произвели Берберих и Гирш (J. Berberich, S. Hirsch, 1923). В СССР артериографию с диагностической целью впервые выполнили В. В. Крестовский (1930), Г. П. Ковтунович (1932).

Артериография широко используется при артерио-венозных аневризмах и свищах, травматических разрывах артерий, болезнях перевязанного сосуда, облитерирующих заболеваниях, аневризмах и тромбозе артерий. Артериография дает возможность изучать анатомо-топографические особенности артерий, их функциональное состояние, скорость тока крови, локализацию и протяженность патологического процесса, пути окольного кровообращения, а также проницаемость сосудистой стенки. Противопоказания к применению артериографии: тяжелое состояние больного, острые заболевания печени, почек, поджелудочной железы и непереносимость йодистых препаратов.

Применяемые при артериографии трийодированные контрастные вещества (гипак, верографин) содержат от 65 до 85% йода. При введении в сосудистое русло они в короткий срок выводятся из организма почками.

Артериография может быть выполнена двумя способами: открытым, то есть путем хирургического обнажения кровеносного сосуда, при слабо развитой сосудистой сети и трудно пальпируемой артерии, или закрытым — чрескожной пункцией артерии: под местным обезболиванием на месте пункции через иглу в просвет пульсирующей артерии быстро вводят 20—40 мл 50—70% раствора контрастного вещества.

При неосторожном выполнении артериографии возможен прокол противоположной стенки сосуда, в результате чего контрастное вещество инъецирует паравазальную клетчатку; при возникновении болезненных инфильтратов в окружающие сосуд ткани необходимо ввести 0,25% раствор новокаина. При пункционной артериографии иглу соединяют со шприцем резиновой трубкой, что облегчает техническое выполнение исследования. Артериографию производят также чрескожным введением сосудистого катетера по Сельдингеру: сосудистый катетер вводят по току крови или ретроградно. При ретроградной артериографии для введения контрастного вещества следует пользоваться механическим шприцем или инъектором. Для предупреждения образования тромбов вокруг катетера, введенного в сосудистое русло, необходимо вливать теплый изотонический раствор хлорида натрия с небольшой примесью гепарина. При облитерирующем заболевании с нарушенной проходимостью магистральных артерий таза или бедра целесообразно производить аортографию (см.), а при одностороннем поражении бедренной артерии сосудистый катетер можно ввести в артерию здорового бедра и при ретроградной артериографии получить контрастное изображение сосудов больной конечности. Это позволит определить уровень и протяженность окклюзии магистрального сосуда, пути окольного кровотока и анатомо-функциональное состояние коллатералей.

Для артериографии можно пользоваться обычными стационарными рентгенодиагностическими аппаратами, производя серийные снимки при помощи специальных приспособлений или одиночные снимки с удлиненной выдержкой (от 4 до 6 секунд). В настоящее время применяют рентгеновские аппараты с автоматической подачей пленки, а также электронно-оптические преобразователи с использованием киносъемки и рентгенотелевидения.

Важное значение приобретает артериография во время операции: помимо уточнения сосудистой патологии, артериография на операционном столе дает возможность в случае необходимости установить проходимость сосудистого трансплантата или анастомоза, то есть объективно оценить качество пластической сосудистой операции. Операция при этом выполняется в специально приспособленном рентгеновском кабинете или в операционной, где имеется мощный передвижной рентгеновский аппарат. Повторное исследование может быть выполнено через 5—7 дней при соответствующих показаниях и совместных консультациях хирурга и рентгенолога.

Артериография дает возможность дифференцировать характер патологического процесса на различных стадиях заболевания. При атеросклерозе подвздошных и бедренных артерий обнаруживают: сужение просвета сосуда, зазубренность контуров, дефекты наполнения за счет атеросклеротических бляшек, обызвествления сосудистой стенки, извилистость сосудов (рис. 1), а в поздних стадиях — полное нарушение проходимости сосуда. При облитерирующем эндартериите наблюдают сужение магистральной артерии с четкими контурами (рис. 2); при окклюзии сосуда видна отграниченная культя с извитыми коллатералями. Артериография позволяет выявить характерные особенности васкуляризации тканей в исследуемой конечности в различные фазы болезни Рейно и эффективность терапевтических мероприятий при этом заболевании. Важное значение имеет артериография в дифференциальной диагностике новообразований мягких тканей конечностей и таза.

Артериография радиоизотопная — вид радиоизотопной ангиографии (см.), применяемый для изучения состояния артерий и окружающих их тканей. Сущность исследования заключается в том, что при введении в просвет сосуда 0,1— 0,3 мл радиоактивного препарата с общей активностью 2—5 мкюри разведение его в крови происходит достаточно медленно, благодаря чему возможно получение вполне удовлетворительного контрастирования полостей сердца, аорты и крупных артерий.

Регистрация прохождения радиоактивного вещества по артериям осуществляется с помощью сцинтилляционной камеры (см. Сцинтиграфия) с последующей киносъемкой полученного изображения. Учитывая необходимость введения препаратов с относительно высокой активностью, при радиоизотопной артериографии используют изотопы только с низкой радиотоксичностью и коротким периодом полураспада (технеций-99m).

Радиоизотопную А. используют для диагностики заболеваний сердца, аорты, легочной артерии, артерий почек, головного мозга и др.

Библиография: Вилянский М. П. Артериография при облитерирующем эндартериите, М., 1959, библиогр.; Клиническая ангиография, под ред. М. И. Кузина и др., М., 1973; Краковский Н.И. и Мазаев П. Н. Ангиография в хирургии сосудов конечностей и шеи, с. 21, М., 1964, библиогр.; Петровский Б. В. и Милонов О. Б. Хирургия аневризм периферических сосудов, с. 33, М., 1970, библиогр.; Степанова Г. Г. Данные артериографии при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, Ужгород, 1962, библиогр.; Тихонов К. Б. Ангиография, с. 67, Д., 1962, библиогр.; Angiography, ed. by H. L. Abrams, v. 1—2,L., 1961; Lumpkin M. В. a. о. Arteriography as an aid in the diagnosis and localization of acute arterial injuries, Ann. Surg., v. 147, p. 353, 1958; Maurer H.J. Zur arteriographi-schen Diagnostik von Knochensarkomen, Radiol, clin. biol. (Basel), Bd 38, S. 293, 1969; Seldinger S. I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography, Acta radiol. (Stockh.), v. 39, p. 368, 1953, bibliogr.; Vascular roentgenology, ed. by R. A. Schobinfeer a. F. P. Ru-zicka, p. 127, N. Y.— L., 1964, bibliogr.

П. H. Мазаев;Г. А. Зубовский (мед. рад.).

Ангиография головного мозга и сосудов шеи.

• мозг
• позвоночник
• нервы и сосуды

1. Ангиография головного мозга

Ангиография сосудов шеи и головного мозга – это особый вид рентгеновского исследования, при котором используется специальный флюоресцентный краситель и флюороскоп. Во время ангиографии получают специальные снимки – ангиограммы. Вместе с тем, в настоящее время чаще применяется КТ или МРТ головного мозга и шеи.

Зачем делается ангиография головного мозга и шеи?

Ангиография сосудов головного мозга и шеи поможет найти расширения в сосудах – аневризмы – и их сужения или закупорку. С помощью ангиографии сосудов можно также обнаружить опухоли, т.к. сосуды в области опухоли выглядят аномально и имеют нестандартный рисунок на ангиограмме. С помощью ангиографии головного мозга можно выяснить причину острых головных болей, головокружения, двоения в глазах.

2. Как подготовиться и как проводится процедура?

Как подготовится к ангиографии сосудов головного мозга и шеи?

Перед ангиографией сосудов расскажите доктору:

• Если у вас есть аллергия на контрастные материалы;
• Какие медицинские препараты вы принимаете;
• Если вы беременны или кормите грудью;
• Если у вас или в вашей семье есть проблемы с почками или диабет;
• Если у вас астма.

Не рекомендуется есть и пить за 4-8 часов перед ангиографией. Перед ангиографией сосудов также лучше не употреблять аспирин и другие кроверазжижающие препараты: они могут вызвать кровотечение.

Как проводится ангиография головного мозга и шеи?

Перед процедурой необходимо снять все украшения и большую часть одежды. Вам дадут специальную простыню, чтобы укрыться во время процедуры.

Во время процедуры вам введут специальный краситель в вену на руке (реже – в паху) через катетер. Маленькие диски (электроды) располагаются на ваших руках, ногах и груди, чтобы следить за ритмом сердца.

Во время ангиографии вы будете лежать на столе. В некоторых больницах вас могут пристегнуть, чтобы вы оставались неподвижными во время процедуры. Иногда вас также могут накрыть свинцовым фартуком.

Ангиография сосудов – долгая процедура. Она может длиться от одного до трёх часов.

3. Риски анализа и что может повлиять на результат?

Риски ангиографии головного мозга и сосудов шеи

После введения красителя вы можете почувствовать тошноту и нервное возбуждение. Эти симптомы проходят быстро. Некоторые люди имеют аллергию на краситель. Скажите доктору если у вас головокружение, тошнота или зуд после введения красителя.

Краситель может ухудшить состояние почек, если они больные. Краситель также может причинить вред плоду у беременных женщин. Проконсультируйтесь с доктором перед процедурой.

Что может повлиять на ангиографию?

Беременность, искривление сосудов в результате атеросклероза или с возрастом и невозможность находиться в спокойном положении могут помешать проведению ангиографии.

О чём стоит знать?

КТ и МРТ головного мозга в настоящее время используется чаще ангиографии. Оба эти теста менее инвазивны и легче переносятся. МРТ головного мозга не требует использования облучения и радиации, поэтому – наиболее безопасный метод обследования.

Магнитно-резонансная артериография

МР-артериография – неинвазивный метод обследования сосудистой системы человека. Процедура проводится как с использованием контрастного вещества, так и без его применения. В последнее время все чаще врачи диагностического центра «ICLINIC» прибегают к бесконтрастной ангиографии, так как качество полученных изображений на современных томографах не уступает контрастному исследованию.

Когда требуется МР-артериография?

На сегодняшний день МР-артериография сосудов головы признается самым информативным и безопасным способом диагностики. Это связано с тем, что МРТ позволяет создать 3D-модель внутримозговых сегментов основных магистральных артерий. Так, процедура подразумевает исследование сосудов Виллизиева круга — сонных артерий и их ветвей, интракраниальных сегментов позвоночных артерий, основной артерии, заднемозговых артерий, мозжечковых артерий, соединительных артерий.

Артериография мозга требуется в ситуациях, если:

существуют признаки вегето-сосудистой дистонии;

пациент жалуется на шум в ушах и спонтанные головокружения;

пациент страдает головной болью, причину которой не удалось установить;

выявлена вертебробазилярная недостаточность;

существует риск развития инсульта.

Что показывает бесконтрастная МР-артериография сосудов?

Магнитно-резонансная томография мозга с применением режима сканирования сосудистого русла позволяет выявить:

расслоение стенок артерий;

наличие или отсутствие стенозов и окклюзий сосудов;

деформации сосудов, влияющие на прохождение потока крови, в том числе извитость различных степеней выраженности;

гипоплазии сегментов мозга и др.

Артериография сосудов является незаменимой процедурой при диагностировании заболеваний головного мозга. Посредством магнитно-резонансной томографии специалисты центра «ICLINIC» могут увидеть минимальные отклонения от нормы, что является залогом оказания своевременной медицинской помощи.

Артериография: ключевые достоинства исследования

Главное преимущество артериографии состоит в том, что во время процедуры не используется контрастный препарат. При компьютерной томографии визуализировать сосуды головного мозга можно лишь с помощью контрастирования. При СКТ используют йодсодержащие препараты, которые нельзя применять некоторым категориям пациентов, например, людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, что делает для них недоступным скрининг.

Артериография имеет видимое преимущество и перед ультразвуковой диагностикой. В частности, УЗИ не позволяет проводить обследование сосудов, которые перекрываются толстыми костями черепа.

Артериография: этапы проведения сканирования

МР-томография сосудистого русла проходит согласно стандартному протоколу. Непосредственно перед процедурой пациент должен оставить за пределами кабинета любые металлосодержащие вещи, украшения, а также электронные гаджеты. Одежда должна быть удобной, которая не будет сковывать движения во время процедуры и вызывать неудобства у клиента. При необходимости медицинская сестра может предложить одноразовый медицинский халат.

Пациенту следует лечь на выдвигаемый стол, после чего ассистент зафиксирует голову в неподвижном положении с помощью специальных удерживающих устройств и наденет головную катушку. Необходимо помнить о том, что неподвижность – залог получения качественных снимков. Больным, страдающим психомоторными заболеваниями или клаустрофобией, могут быть предложены седативные препараты.

Для связи с врачом предусмотрена сигнальная груша и переговорное устройство, которыми пациент может воспользоваться при недомогании или приступе паники.

Безопасна ли артериография для здоровья?

Бесконтрастная артериография позволяет сделать оценку анатомических и функциональных характеристик кровеносного русла интересуемого анатомического региона безопасно для пациента. Процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Перед сканированием обязательна консультация лечащего врача.

«ICLINIC»: точная диагностика в сжатый срок!

Ультрасовременный диагностический центр «ICLINIC» снабжен инновационным оборудованием, благодаря которому удалось снизить временные затраты на диагностику на 15-20%. Томографы оснащены технологиями последнего поколения «Tim» и «Dot», которые гарантируют высокую четкость изображений во время скрининга.

Расшифровка томограмм проводится рентгенологами экспертного уровня, которые имеют многолетний практический опыт. Профессиональные навыки врачи повышают в ведущих мировых клиниках, из-за чего качество предоставляемых услуг находится на предельно высоком уровне. При сложности в расшифровке снимков может быть предоставлена услуга «Второе мнение».

Остались вопросы? Задайте их специалистам на сайте «ICLINIC». При необходимости вы можете оставить заявку на портале – менеджеры перезвонят в удобное для вас время.