Боковая киста шеи слева

Общая характеристика и основные причины возникновения боковой кисты шеи. Этиология и патогенез данного заболевания, порядок постановки дифференциального и окончательного диагноза, формирование схемы лечения и оценка его практических результатов.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	22.03.2012
Размер файла	12,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Основной клинический диагноз: боковая киста шеи слева

Сопутствующие заболевания: гипертиреоз

На наличие припухлости на боковой поверхности шеи слева. припухлость увеличивалась медленно.

Затруднение при повороте головы влево.

Анамнез заболевания

Анамнез жизни

Родилась в г. Новосибирскее в полной семье. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Окончила среднюю школу и НГТУ. В данный момент работает в ООО «РосСиб» бухгалтером.

Замужем. Двое детей.

Жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Питание регулярное.

Вредные привычки: курение 5 лет

Из перенесенных заболеваний: ОРВИ.

Эпидемиологический анамнез: ВИЧ, вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания, брюшной и сыпной тифы отрицает. За последние 6 месяцев за пределы города не выезжал. Контакта с инфекционными больными не было.

Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты отрицает.

Наследственность: в 2006 г. У отца боковая киста шеи слева

Гемотрансфузии по словам больной не производились.

Предварительный диагноз

Боковая киста шеи слева.

На основании жалоб: припухлость на боковой поверхности шеи слева

Анамнеза: на УЗИ обнаружили кисту слева

Объективных данных: В левой верхней трети шеи имеется образование с четкими границами плотно-эластической консистенции, с тканями не спаянное, размеры 2,5 х 2,5 см.

План обследования больного

Общий анализ крови.

Анализ крови на ВИЧ, RW.

Общий анализ мочи.

Реакция на ВИЧ, сифилис, гепатит — отрицательная

2. Общий анализ крови в пределах нормы

3. Общий анализ мочи

цвет светло желтый

относит. плотность — 1,016

реакция — сл. щелочная

Этиология и патогенез заболевания

Боковая киста возникает в связи с внутриутробным (до рождения) нарушением закрытия протоков вилочковой железы, которые, начинаясь на боковой стенке глотки, проходят через всю шею и заканчиваются у грудины. Некоторые авторы считают, что боковые кисты происходят из остатков жаберной щели (брахиогенные кисты).

киста шея лечение заболевание

Операция удаления боковой кисты шеи 21.02.12

Под общим наркозом произведен разрез по переднему краю кивательной мышцы на 6 см, послойно кожа, клетчатка, platisma, вскрыто фасциальное влагалище кивательной мышцы, мышца отведена назад частично тупым, частично острым путем выделена боковая киста шеи, отделена от рубцовых спаек, удалена единым блоком вместе с подлежащими л/у. Гемостаз по ходу операции, рана послойно ушита кетгутом, введен резиновый выпускник, рана ушита внутрикожным швом «пролен 4,0», асептическая давящая повязка.

анальгин 250 мг 3 р/сут.

Димедрол 30 мг 3 р/сут.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сон не нарушен.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сон не нарушен. На рану наложена асептическая повязка.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сон не нарушен. Утром проведена перевязка.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сон не нарушен. Утром проведена перевязка

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сон не нарушен. На ране асептическая повязка.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сон не нарушен. Утром проведена перевязка.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сон не нарушен. Швы сняты. Больная выписывается домой.

киста шея лечение заболевание

Каштанова Инна Николаевна 13.02.12 обратилась в Государственную Новосибирскую Областную Клиническую Больницу с жалобами на припухлость боковой поверхности шеи слева и затрудненным поворотом головы влево.

Взята на курацию 20.02. В отделении проведены диагностические мероприятия: объективное исследование, клинические анализы крови и мочи, пункция образования На основании полученных данных выставлен клинический диагноз: боковая киста шеи слева.

Проведено лечение: 21.02. удаление кисты под общи наркозом. В отделении получала симптоматическую терапию (анальгин 250 мг 3 р/сут., димедрол 30 мг 3 р/сут.)

Послеоперационный период без особенностей, рана зажила первично. Швы сняты 27.02.12.

Больная в удовлетворительном состоянии выписывается домой. К труду 28.02.12.

Наблюдение у хирурга по м-ж в течение 1 года

Данные объективного исследования

Общее состояние: удовлетворительное

Телосложение: правильное. Питание удовлетворительное. Рост 154. Вес 86 кг. Температура тела 36.5 градусов Цельсия.

Кожа: телесного цвета в норме, умеренно влажная.

Лимфатические узлы: не изменены, безболезненны.

Мышцы: общее развитие мышц умеренное, болезненность при пальпации отсутствует.

Кости: без патологических изменений

Органы кровообращения: Верхучешный толчок при осмотре определяется в V межреберье, на 1,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии. Ширина сосудистого пучка 5 см. Границы сердца в норме, тоны сердца ясные, ритмичные.

Пульс: 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения

Органы дыхания: форма грудной клетки нормостеническая, обе половины симметричные. Тип дыхания грудной, грудная клетка активно участвует в акте дыхания. ЧДД 16 в минуту. Ритм дыхания правильный. Хрипов нет. При аускультации легких с обеих сторон выслушивается физиологическое везикулярное дыхание, дополнительных дыхательных шумов нет. Бронхофония с обеих сторон не изменена.

Органы пищеварения: живот не увеличен, правильной формы и конфигурации, симметричный. Объемных образований не определяется. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.

Печень: не пальпируется

Желчный пузырь: не пальпируется

Органы мочевыделения: пальпация почек безболезненна

Нервная система и органы чувств: Настроение ровное. Сон не нарушен. Речь правильная. Походка прямая. Зрение, слух, обоняние в норме

Данные объективного исследования челюстно-лицевой области и шеи

В левой верхней трети шеи имеется образование с четкими границами плотноэластической консистенции, с тканями не спаянное, размеры 2,5 х 2,5 см. Кожа над образованием не изменена.

Состояние регионарных лимфатических узлов: не изменены

Открывание рта: свободное, до 4,5 см между режущими краями верхних и нижних резцов, безболезненное.

Губы: бледно-розового цвета. Целостность не нарушена.

Язык: форма обычная, средней величины, влажный, белый налет на спинке языка.

Слизистая оболочка полости рта: бледно-розового цвета, целостность не нарушена.

Слюнные железы: пальпация слюнных желез безболезненна. Секрет прозрачный без включений, умеренной вязкости.

Зубы: прикус ортогнатический. 8 7 6 5 4 3 2 1/1 2 3 4 5 6 7 8

Зев: бледно-розового цвета. Миндалины не видны.

Киста шей история болезни

Дата рождения: 31.07.1992 г.р.
Дата поступления: 13.02.17г.
Дата выписки: 21.02.17 г.
Диагноз: Срединная киста шеи
Жалобы при поступлении: на наличие образование передней поверхности шеи ..morbi: со слов пациента, болен в течение 3-х месяцев. В декабре появилось образование в области шеи, которое постепенно увеличивалось. Обратился к терапевту по месту жительства, направлен в челюстно-лицевое отделение МЦ г. Семей, где в плановом порядке госпитализирован..vitae: болезнь Боткина, туберкулез и кожно-венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез и наследственность не отягощены.praesens:
Общее состояние удовлетворительное
Сознание: ясное.
Кожные покровы: обычной окраски.
Подкожная жировая клетчатка развита: хорошо.
Костно — суставная и мышечная система без видимой патологии.
Система органов дыхания: дыхание свободное через нос.
Аускультативно: над легкими дыхание везикулярное.
Система органов кровообращения:
Ритм сердца правильный, 76 уд в 1 мин. АД 120/80 мм рт. ст.
Система органов пищеварения: язык чистый.
Живот обычной формы.
Пальпаторно живот мягкий безболезненный.
Диурез в норме
Стул в норме
Симптом поколачивания отрицательный..localis: Лицо симметричное. Пальпатороно на передней поверхности шеи определяется безболезненное, подвижное, эластичной консистенции образование размером 6*5 см, с четкими границами и гладкой поверхностью. Кожа над образованием без признаков воспаления. Открывание рта свободное. Прикус фиксирован. Зубочелюстная система без патологии.
На основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, обьективных данных выставлен предварительный диагноз: Срединная киста шеи.
.02.2017г 1030 — 1115час Операция удаления образования
Под интубационным наркозом, произведен разрез над припухлостью длиной до 8.0 см, гемостаз. Острым и тупым путем произведено отслоение ткани и обнаружена капсула кисты серого цвета. Рана расширена, цистоэктомия. Рана промыта 3% раствором Н2О2, швы из кетгута и мононити, гемостаз. Повязка спиртовая. Операция прошла без осложнений. Материал направлен на патогистологическое исследование.
Назначено:
1.Операция удаления образования под общим обезболиванием.
.Цефозалин 1.0*2 раза в день, в/м.
. Раствор Анальгина 50%- 2.0 + р-р Димедрола 1%-1.0, при болях, в/м № 3.
. Линекс по 1 таб*3 раза в день, внутрь.
. Ежедневные перевязки, наблюдение в динамике.
6. Уход за кожей лица.
Обследование:
Нвs Ag от 23.10.14г. — отрицательно
УЗИ исследования от 07.02.17г — образование в области шеи.
ОАМ от 09.02.17г. отн. плот.- м/м, белок — нет
ОАК от 09.02.17г. — Нв-169 г/л, Эр-5.1, Л-7,3, с-77,м-7,л-15,СОЭ -2мм/ч.
БХАК от 09.02.17 г. об. белок-61,7, мочевина-6,2, глюкоза-5.0, АлаТ-0,08, АсаТ-0,28, об бил-15.06
Кал на я/г- от 09.02.17 г. не найден
Кровь на RW от 09.02.17 г. — отрицательно
Группа крови от 09.02.17 г. О(I) Rh+
ФЛГ 09.02.17 ж- без патологии
ЭКГ от 10.02.17 г- Заключение: Ритм синусовый. ЭОС- горизонтальное положение, признаки гипертрофии левого желудочка.
Кровь на Антитела к Вич от 10.02.17 г.- отрицательно
Коагуолограмма от 09.02.17 г. МНО — 1,44, ПО — 1,42, ПВ — 20,0, Фибриноген-2.61, АПТВ-32,5, тромбиновое время-17,2, РФМК- 4.0.
Цитология № 3125 от 15.02.17г — Стенка кистозного образования без эпителиальной выстилки, представленная фиброзно-жировой тканью со склерозом и гиалинозом, выраженная лимфо-лейкоцитарная инфильтрация, грануляционная ткань, очаговые кровоизлияния.
Осмотрен терапевтом 13.02.2017г. Ds: Здоров.
ОАМ от 17.02.17г. отн. плот.-1025, белок- нет
ОАК от 17.02.17г. — Нв-139 г/л, Эр-4.7, Л-8,3, с-68, э-3, м-7, л-22,СОЭ -2мм/ч.
В день выписки общее состояние удовлетворительное. Лицо симметричное. Кожа лица обычной окраски. Заживление раны первичным натяжением. Выписан с выздоровлением. С выпиской согласен.
Рекомендовано:
. Наблюдение у терапевта в ЦРБ по месту жительства.
. Осмотр челюстно-лицевого хирурга г. Семей через месяц.
. Избегать переохлаждений.
. Полноценное питание.

Срединная киста шеи

Жалобы больного при поступлении в лечебное учреждение. Анализ состояния кожных покровов, систем органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Хирургическое удаление срединной кисты шеи. Патогистологическое исследование материала. Уход после операции.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	31.03.2017
Размер файла	15,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Республиканское Государственное Предприятие на праве хозяйственного ведения

«Государственный медицинский университет города Семей»

Министерства Здравоохранения Республики Казахстан

срединный киста шея хирургический

Дата рождения: 31.07.1992 г.р.

Дата поступления: 13.02.17г.

Дата выписки: 21.02.17 г.

Диагноз: Срединная киста шеи

Жалобы при поступлении: на наличие образование передней поверхности шеи .

An.morbi: со слов пациента, болен в течение 3-х месяцев. В декабре появилось образование в области шеи, которое постепенно увеличивалось. Обратился к терапевту по месту жительства, направлен в челюстно-лицевое отделение МЦ г. Семей, где в плановом порядке госпитализирован.

An.vitae: болезнь Боткина, туберкулез и кожно-венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез и наследственность не отягощены.

Общее состояние удовлетворительное

Кожные покровы: обычной окраски.

Подкожная жировая клетчатка развита: хорошо.

Костно — суставная и мышечная система без видимой патологии.

Система органов дыхания: дыхание свободное через нос.

Аускультативно: над легкими дыхание везикулярное.

Система органов кровообращения:

Ритм сердца правильный, 76 уд в 1 мин. АД 120/80 мм рт. ст.

Система органов пищеварения: язык чистый.

Живот обычной формы.

Пальпаторно живот мягкий безболезненный.

Симптом поколачивания отрицательный.

St.localis: Лицо симметричное. Пальпатороно на передней поверхности шеи определяется безболезненное, подвижное, эластичной консистенции образование размером 6*5 см, с четкими границами и гладкой поверхностью. Кожа над образованием без признаков воспаления. Открывание рта свободное. Прикус фиксирован. Зубочелюстная система без патологии.

На основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, обьективных данных выставлен предварительный диагноз: Срединная киста шеи.

14.02.2017г 10 30 — 11 15 час Операция удаления образования

Под интубационным наркозом, произведен разрез над припухлостью длиной до 8.0 см, гемостаз. Острым и тупым путем произведено отслоение ткани и обнаружена капсула кисты серого цвета. Рана расширена, цистоэктомия. Рана промыта 3% раствором Н₂О₂, швы из кетгута и мононити, гемостаз. Повязка спиртовая. Операция прошла без осложнений. Материал направлен на патогистологическое исследование.

1.Операция удаления образования под общим обезболиванием.

2.Цефозалин 1.0*2 раза в день, в/м.

3. Раствор Анальгина 50%- 2.0 + р-р Димедрола 1%-1.0, при болях, в/м № 3.

4. Линекс по 1 таб*3 раза в день, внутрь.

5. Ежедневные перевязки, наблюдение в динамике.

6. Уход за кожей лица.

Нвs Ag от 23.10.14г. — отрицательно

УЗИ исследования от 07.02.17г — образование в области шеи.

ОАМ от 09.02.17г. отн. плот.- м/м, белок — нет

ОАК от 09.02.17г. — Нв-169 г/л, Эр-5.1, Л-7,3, с-77,м-7,л-15,СОЭ -2мм/ч.

БХАК от 09.02.17 г. об. белок-61,7, мочевина-6,2, глюкоза-5.0, АлаТ-0,08, АсаТ-0,28, об бил-15.06

Кал на я/г- от 09.02.17 г. не найден

Кровь на RW от 09.02.17 г. — отрицательно

Группа крови от 09.02.17 г. О(I) Rh+

ФЛГ 09.02.17 ж- без патологии

ЭКГ от 10.02.17 г- Заключение: Ритм синусовый. ЭОС- горизонтальное положение, признаки гипертрофии левого желудочка.

Кровь на Антитела к Вич от 10.02.17 г.- отрицательно

Коагуолограмма от 09.02.17 г. МНО — 1,44, ПО — 1,42, ПВ — 20,0, Фибриноген-2.61, АПТВ-32,5, тромбиновое время-17,2, РФМК- 4.0.

Цитология № 3125 от 15.02.17г — Стенка кистозного образования без эпителиальной выстилки, представленная фиброзно-жировой тканью со склерозом и гиалинозом, выраженная лимфо-лейкоцитарная инфильтрация, грануляционная ткань, очаговые кровоизлияния.

Осмотрен терапевтом 13.02.2017г. Ds: Здоров.

ОАМ от 17.02.17г. отн. плот.-1025, белок- нет

ОАК от 17.02.17г. — Нв-139 г/л, Эр-4.7, Л-8,3, с-68, э-3, м-7, л-22,СОЭ -2мм/ч.

В день выписки общее состояние удовлетворительное. Лицо симметричное. Кожа лица обычной окраски. Заживление раны первичным натяжением. Выписан с выздоровлением. С выпиской согласен.

1. Наблюдение у терапевта в ЦРБ по месту жительства.

2. Осмотр челюстно-лицевого хирурга г. Семей через месяц.

3. Избегать переохлаждений.

4. Полноценное питание.

Зав. отделением: Боленбаев. А. К.

Лечащий врач: Садвокасова Л.М.

Выписку получил: 22.02.17 г в 14 00 ч.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Исследование жалоб и состояния больного на момент поступления. Анализ состояния сердечнососудистой, нервной, эндокринной систем, органов кровообращения и дыхания, кожных покровов. Характеристика методов диагностических обследований и лечения больного.

история болезни [34,8 K], добавлен 04.04.2012

Жалобы и история эндометриоидной кисты яичника. Исследования системы дыхания больной, системы органов пищеварения, мочевыделения и эндокринной системы. Осмотр наружных половых органов, бимануальное исследование матки, установление диагноза, вид лечения.

история болезни [24,9 K], добавлен 07.06.2011

Анализ жалоб больного на момент поступления в больницу. Исследование состояния кожных покровов, лимфатической и мышечной системы, органов дыхания и кровообращения. Обоснование клинического диагноза. Диагностика и основные методы лечения сахарного диабета.

история болезни [32,1 K], добавлен 18.12.2013

Жалобы больного при поступлении и при осмотре. Характеристика системы органов дыхания и кровообращения. Состояние системы органов пищеварения. Постановка предварительного диагноза: дефекта межжелудочковой перегородки. Необходимость оперативного лечения.

история болезни [26,3 K], добавлен 20.12.2010

Жалобы при поступлении, общее состояние больного. Система органов кровообращения. Исследование системы пищеварения. Показатели биохимического анализа крови. Диагноз: бактериальное пищевое отравление, гастроэнтеритическая форма, среднетяжёлое течение.

история болезни [599,7 K], добавлен 04.06.2012

Жалобы больного при поступлении в лечебное учреждение. Обзор состояния костно-суставной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Постановка дифференциального диагноза. Составление плана обследования. Лечение и профилактика ревматоидного артрита.

презентация [131,4 K], добавлен 09.11.2017

Жалобы больного при поступлении в больницу. Топографическая перкуссия легких. Диагностика органов пищеварения, кровообращения, эндокринной системы. Основные показания к проведению эпифасциальной тиреоидэктомии, а также центральной лимфодиссекции.

история болезни [32,3 K], добавлен 17.04.2018