Шило его виды и способы применения

Шило – ручной инструмент с многовековой историей.

С его помощью проделывают аккуратные отверстия, и прокладывают швы в толстых, плотных материалах (кожа, джинс, замша).

Отдельные виды шило используются при обработке древесины.

Данное приспособление пользуется популярностью у рукодельниц, швей, сапожников, плотников, столяров.

Устройство и характеристики

Шило представляет собой простой ручной инструмент, который состоит всего из двух частей: стержень и рукоятка.

Рабочая часть приспособления напоминает толстую игру.

Конец его может быть прямым заостренным, с крючком или отверстием.

Широкий ассортимент моделей разных видов представлен в хозяйственных и строительных супермаркетах, а также в каталогах интернет-магазинов.

Материал

Материал изготовления зависит от предназначения инструмента.

Рабочую часть выполняют из высококачественной, прочной стали, которая подвергается термической обработке.

Производители часто используют хромованадиевую сталь, хромируют или никелируют иглу.

Стержень может быть прямым, конусообразным,

трехгранным, граненым, спиральным и др.

Рукоятка изготавливается из дерева или высококачественного пластика с прорезиненными вставками для более удобного использования.

Размеры и вес

Приспособления для шитья довольно легкие и удобные в использовании.

Вес моделей колеблется в диапазоне от 40 до 150 граммов.

Длина иглы – 10-40 см, диаметр – 2-4 мм.

Есть и другие модификации, но они, как правило, имеют узкую сферу применения, используются только при выполнении определенных видов работ.

Виды шило и их назначение

Ассортимент приспособлений для шитья довольно широкий.

Чтобы купить действительно хороший прибор, который поможет вам в работе, сначала определитесь с его предназначением.

Что вы будете делать шилом: заниматься рукодельем, шить кожаное пальто, ремонтировать обувь или подшивать документы.

В зависимости от сферы применения модели делятся на несколько видов.

Сапожное

Основные отличия экземпляров этого вида – надежная ручка и прочный стержень.

Инструмент используется в обувных мастерских.

С его помощью можно шить кожаные изделия, ремонтировать обувь из замши, кожи, заменителей.

Швейное

В конструкции шила, которое принадлежит к этому виду, предусмотрено отверстие для продевания нити.

Прибор используют при работе с плотными тканями (джинс, кожа, замша).

Столярное

Модели этого вида оснащаются трехгранными иглами, что придает им особой прочности и плотности.

Такие приспособления можно использовать для обработки древесины.

Канцелярское

Шила из этой категории отличаются от остальных и по размерам, и по внешнему виду.

Они не такие прочные и надежные, т.к. предназначенны для работы с бумагой, используются для сшивания документов.

Плотницкое

Инструменты данного вида тоже используются для работы с деревом.

Они комплектуются иглами из хромованадиевой стали, покрываются хромом, что обеспечивает им отменные эксплуатационные качества и длительный срок службы.

Хотите получить все в одном?

Попробуйте изготовить самодельное шило.

Это универсальное, многофункциональное приспособление, в конструкции которого предусмотрено отверстие для разных насадок.

Комплект стержней для выполнения разных видов работ можно сделать на досуге.

Что нужно знать о шиле

Чтобы работать инструментом было комфортно и удобно, при выборе уделите особое внимание качеству исполнения рукоятки.

Ручка должна быть прочной, устойчивой к деформациям, идеально отшлифованной, без каких-либо дефектов на поверхности.

Отличить хороший инструмент от некачественного можно даже по внешнему виду.

Хорошо себя зарекомендовали модели с деревянными ручками.

Если отдаете предпочтение пластиковой, смотрите, чтобы она имела плотную оболочку, не треснула в процессе работе.

Стержень должен быть ввинчен надежно, чтобы можно было работать не только с тканями, но и с более плотными материалами.

Как пользоваться шилом

Даже рукодельницы и швеи, которые часто используют этот инструмент в работе, могут не знать, как правильно пользоваться им.

Принцип работы прибора очень простой: прокалываем отверстие в материале, проталкиваем в ушко шила нить, выводим иглу обратно, выполняем петлю.

Но и здесь есть свои нюансы.

• возьмите шило правильно – конец рукоятки должен упираться в ладонь;
• наклон иглы – 45 градусов;
• проколы равномерные, а стежки нити одинаковые;
• если инструмент застрял, аккуратно прокрутите его, выньте и заново воткните в материал;
• один прием – одно отверстие.

В результате должен получиться ровный, красивый стежок.

Вне зависимости от вида инструмента, которым вы работаете, соблюдайте меры предосторожности.

Острым наконечником стержня легко травмироваться.

Чтобы этого не случилось, используйте специальные приспособления для защиты пальцев.

Как сделать шило своими руками

Не обязательно покупать шило.

Его можно изготовить своими руками.

Как это сделать?

Ничего особо сложного нет.

К тому же, вы можете сделать дома не только инструмент одного вида.

Ниже представлена инструкция по изготовлению шила со сменными стержнями.

То есть, путем замены рабочей части вы получаете прибор именно того вида, который вам нужен именно сейчас.

Итак, в работе вам понадобятся такие инструменты и материалы:

• деревянная ручка (можно купить в магазине новую или взять старую, например, от уже неиспользуемого напильника);
• наждачная бумага;
• болт диаметром 8 мм и длиной 4 см;
• шуруп диаметром 3 мм, длиной 1 см;
• гаечный ключ;
• дрель со сверлами;
• метчик для нарезания резьбы;
• точило.

Все эти приспособления, наверное, есть у вас в гараже или мастерской.

В качестве стержней можно использовать старые велосипедные спицы.

Они довольно прочные, изготовлены из углеродистой стали.

Работы выполняются в такой последовательности:

1. шлифуем деревянную ручку, удаляем все заусеницы;
2. просверливаем в рукоятке отверстие, глубина которого равна длине 8мм болта;
3. сверлим в шляпке 8мм болта (он будет выполнять функцию насадки для стержней) два отверстия;
4. вкручиваем болт в ручку, закрепляем его при помощи рожкового ключа;
5. нарезаем резьбу под 3мм болт;
6. готовим стержень, обтачивая велосипедную спицу;
7. вставляем стержень в насадку на ручке.

Это получился экземпляр с обычным прямым стержнем.

Чтобы получить стержень с отверстием, следует сначала отрезать спицу нужной длины, конец расплющить, высверлить посередине канавку нужного диаметра, зашлифовать ее.

Рейтинг шил

Планируете купить шило?

Ознакомьтесь с рейтингом самых популярных и востребованных моделей, которые хорошо себя зарекомендовали и успели получить положительные отзывы от покупателей.

• STANLEY 0-69-014 – удобное в использовании столярное шило, длина которого составляет 32 см.

Стержень изготовлен из закаленной нержавеющей стали.

Никелевое покрытие обеспечивает игле надежную защиту от коррозии и длительный срок службы.

Диаметр рабочей части – 2,5 мм.

• Шило с крючком MasterTool предназначено для обработки резины, замши, кожи и других твердых материалов.

Стержень инструмента стальной, удобная закругленная рукоятка выполнена из пластика.

• Шило с загнутым концом Yato YT-1375 отличается высоким качеством исполнения.

Прибор имеет широкую сферу применения, используется для выполнения тех работ, с которыми при помощи обычных моделей не справиться.

Длина инструмента – 125 мм, вес – всего 117 г.

• Канцелярское шило BM.5550

Buromax оснащается прочным металлическим стержнем и удобной деревянной ручкой.

Прибор предназначен для сшива документов.

Игла острая, легко пробивает бумагу, оставляя ровное, аккуратное отверстие.

• Прямое шило Clover японского производства используется в рукоделии.

Оно отличается компактными размерами и небольшим весом.

Благодаря пластиковой рукоятке с резиновой вставкой его удобно держать в руке.

Чтобы правильно выбрать шило, сначала определить цель покупки этого инструмента.

Ассортимент моделей очень широкий.

Изделия отличаются собой по разным параметрам: предназначение, размер, вес, внешний вид, материалы изготовления.

Не стоит покупать дешевые экземпляры.

Они не рассчитаны на длительную, интенсивную эксплуатацию.

Лучше купить более дорогостоящий товар известного производителя и быть уверенным в его качестве и долговечности.

Последствия ранения шилом? Опасно ли для жизни?

Здравия желаю!
Приключилась такая ситуация: знакомый получил чем-то острым под ребра, к врачу не обращался, говорит все нормально, не болит. Я его уговариваю срочно звонить на скорую — не слушает, говорит типа само заживет. Времени уже прошло около 30 часов. На самочувствие он не жалуется, болей говорит нету. Я попросил его показать рану — выглядит примерно как багровый синяк, в центре дырочка милиметра 3, из нее чуть-чуть сочится кровь темно-вишневого цвета, кожа вокруг раны красная, как-бы припухшая. Рана в районе плавающих ребер справа. Как получил — не помнит, говорит пил у знакомых на квартире, потом пошел к себе спать, проснулся — на футболке пятно. Но может просто скрывает. Я так предполагаю, его пырнули чем-то типа шила, судя по размеру раны. На самочувствие не жалуется. Но вдруг там что-то повреждено — он же загнуться может! Как его уговорить сходить к врачу? И какие последствия могут быть от такого ранения, насколько оно опасно для жизни? Рана сама находится как-бы сбоку справа в районе последнего ребра — наверно могло и печень зацепить?

Horhe77
Но вдруг там что-то повреждено — он же загнуться может!

Horhe77
И какие последствия могут быть от такого ранения, насколько оно опасно для жизни?

Horhe77
Рана сама находится как-бы сбоку справа в районе последнего ребра — наверно могло и печень зацепить?

наверно могло и печень зацепить?

прежде всего надо исключить инфекцию, гангрену. обязательно к врачу. курс а\б.

Если бы в печень, то ваш приятель до утра не дожил бы.

Хуже, если кишка, особенно забрюшинная часть восходящей

При ударе заточкой, шилом, стилетом и пр. наружного кровотечения нет, всё внутри и последствия могут быть плачевны.Не говорю ещё о инфицировании раны..

ryururu
прежде всего надо исключить инфекцию, гангрену. обязательно к врачу. курс а\б.

Я его уговариваю срочно звонить на скорую — не слушает, говорит типа само заживет.

Вызовите ему насильно скорую,потихому(выйдите на улицу и оттуда позвоните,мол человека пырнули)и сдайте его медикам.
Прикрикните,если надо на него(тычёидиотопасностинепонимаешьздохнешьнафигменяпотомзатаскаютпоментамзанеоказаниепомощи)-да всё равно под каким соусом ,может он в таком состоянии теперь находится,что не понимает опасности!

Если ничего страшного-потом вместе смеяться над вариантом «перебздения» вашего будете.
Если всё серьезно,то ему жизнь спасёте и спасибо будет говорить.
Если ничего не сделаете-потом полюбому жалеть будете,да и он потом поймёт,что не друг вы ему никакой вообще,что вам пофигу вообще.

Вызовите ему насильно скорую,потихому

silent___hunter
а не боитесь,что от него получите? тем более,скорая помощь насильно не забирает

Сдать насильно!
Надавать лещей,сказать,что он муд@к,может и прислушается.
Здоровью пара подзатыльников не навредит,но на правильный лад настроит.
Да сам он хотя-бы испугается,да и согласится в больницу ехать.
Медики то ему подскажут тоже,что возможно внутреннее кровотечение,и пипец потом,или перитонит,и тоже самое,но только страшнее и дольше по времени,с мучениями но стопроцентным хрен@вым результатом.

Рассказывал человек служивший на закате СССР в «типа тюремного спецназа» там один жулик другого в задницу шилом натыкал , типа ничего не должно было страшного случиться , но оппонент умер вроде как от потери крови .

Камрад, не поленись — поройся тут в архивах. Был уже камрад один, земля ему пухом. Тоже шилом поранился. Несильно. Чота он там ковырял, то-ли ботинок шил, то-ли в пластмаске какой-то дыр. отверстьице делал. И случай себя шилом в живот пырнул.
Потом, как истинный ганзовец, отписался тут. А потом помер от перитонита.

Был уже камрад один, земля ему пухом

полостная рана очень болезненна. если боли нет, то повреждения небольшие и заживают сами. но инфекция скажется позднее (3-7 дней): температура, гной и пр. но будет уже очень трудно бороться с ней.

Помните пару лет назад была похожая тема? Человек при хозяйственных или строительных работа проткнул пузо. Сразу тут на Ганзе отписался, а не к врачам побежал. Позже побежал, но в больнице, как впоследствии его земляки из Тулы выяснили, и умер.

ryururu
полостная рана очень болезненна. если боли нет, то повреждения небольшие и заживают сами.

ryururu
но инфекция скажется позднее (3-7 дней): температура, гной и пр. но будет уже очень трудно бороться с ней.

Последний визит участника хорне77:

последний визит : 2016-8-23 15:21

Спросить то он спросил,вот только нифига не заходил он на ганзу со вчерашнего дня-что бы ответы наши и рассуждения прочитать!

LAVERON
Последний визит участника ленцера,он же хорне77:

последний визит : 2016-8-23 15:21

Спросить то он спросил,вот только нифига не заходил он на ганзу -что бы ответы наши прочитать!

Возможно он и есть тот пырнутый шилом. И уже всё.

Хуже, если кишка, особенно забрюшинная часть восходящей

а что там такого? какащки наружу прольются?

Ну если кал пошел в брюшную полость, соответствующая клиника перитонита. А вот при ранении забрюшинной части живот длительно остается спокойным, но процесс в забрюшинной клетчатке прогрессирует.Иногда такие повреждения пропускаются при ревизии.

А вообще колотые ранения весьма коварные.Те же ранения сердца, когда пациет погибает не от кровопотери, а от тампонады.

Wased
Ну если кал пошел в брюшную полость, соответствующая клиника перитонита. А вот при ранении забрюшинной части живот длительно остается спокойным, но процесс в забрюшинной клетчатке прогрессирует.Иногда такие повреждения пропускаются при ревизии.

Ваапче это классика: длинной спицей в жире (сале и т. п.) ткнуть под ребро и сзади.
Место укола хер найдёшь, кишки проткнуты, боли нет. болезный загибается совсем быстро

Шило — весьма популярное у «контингента» оружие. И им запросто убивают. Так что это не шутки

на счет пропускаются при ревизии . хм ,спорный тезис

по-любому после ревизии пациент госпитализируется в стационар . по крайней мере у нас. так всегда.

сейчас смотрят эту тему : Horhe77 . Как Ваш знакомый Георгий . уговорили ?

Уже не смотрит,побежал то ли сам сдаваться,то ли знакомого своего насильно тащить в больницу?
Время покажет,будем верить,что ещё на связь выйдет.

LAVERON
Время покажет,будем верить,что ещё на связь выйдет.

И снова здрасьте! В общем, ситуация пошла по худшему сценарию, как я и предполагал. Рана оказалась серьезнее, чем казалась с виду. Захожу вчера вечером проведать «бойца» гляжу, а он ходит как-то странно, полусогнутый, за бочину держится. Лицо серое, очень стремно выглядит. Хотя утром был бодр, весел, и ни на что не жаловался. Набираю 03 — теперь он уже не сопротивляется, видать дошло до самого что в больничку пора. Я по телефону не стал особо распространяться насчет пырнули и т.д, сказал просто что рана в боку и человеку плохо. Ждали ровно 25 минут. Приехала скорая, двое врачей было, мужчина и женщина. Она, как я понял, старшая была или как там у них называется, посмотрела рану, пощупала, давление, пульс померила — говорит дело серьезное, рана судя по всему проникающая, надо срочно в больницу. Распрашивать про что, где и когда, она особо не стала. Спустились, погрузили его в машину, я хотел тоже поехать, но не разрешили, только родственникам. Сказали только N больницы куда повезут. Короче, увезли его вчера в 11. Утром седня звонил, узнать че там вообще, жив хоть или нет, сказали — лежит в хирургическом отделении после операции. Состояние стабильное. Хотел еще спросить, а что именно у него там было, кишки там или печень пробита — отказались говорить, сказали, такую информацию сообщаем только родственникам. И посещение тоже, только для родственников. Вот такие дела.

Horhe77
Утром седня звонил, узнать че там вообще, жив хоть или нет, сказали — лежит в хирургическом отделении после операции. Состояние стабильное. Хотел еще спросить, а что именно у него там было, кишки там или печень пробита — отказались говорить, сказали, такую информацию сообщаем только родственникам. И посещение тоже, только для родственников. Вот такие дела.

У меня вопрос в тему: Существует ли некий «предельный диаметр» для колющего предмета, выше которого самостоятельное заживление раны становится невозможным?
Допустим, если такое же ранение как описал ТС наносится иглой толщ. 0.75 мм — возможно ли в этом случае самостоятельное заживление раны?
Или все равно придется оперировать?

Brandmeister
У меня вопрос в тему: Существует ли некий «предельный диаметр» для колющего предмета, выше которого самостоятельное заживление раны становится невозможным?
Допустим, если такое же ранение как описал ТС наносится иглой толщ. 0.75 мм — возможно ли в этом случае самостоятельное заживление раны?

1. По характеру повреждения тканей:
огнестрельная,
колотая,
резаная,
рубленая,
ушибленная,
размозженная,
рваная,
укушенная,
скальпированная.

2. По глубине:
поверхностная,
проникающая (без повреждения и с повреждением внутренних органов) .

3. По причине:
операционная,
стерильная,
случайная.

Любая случайная рана является бактериально загрязненной, или инфицированной. Однако наличие инфекции в ране еще не означает развитие гнойного процесса. Для его развития необходимо наличие таких факторов:
Характер и степень повреждения тканей.
Наличие в ране крови, инородных тел, нежизнеспособных тканей.
Наличие патогенных микробов в достаточной концентрации.

Установлено, что для развития инфекции в ране необходима концентрация микроорганизмов — 100000 микробных тел на 1 грамм ткани. Это так называемый критический уровень бактериальной обсемененности. При превышении этого количества микробов возможно развитие инфекции в неповрежденных нормальных тканях.

Brandmeister
Или все равно придется оперировать?

Понятно.
А что можно сказать вот про этого господина?

https://ru.wikipedia.org/wiki/. %B0%D0%B6%D0%BE
Есть ли какое-то научное объяснение его «живучести»?

У меня нет . может коллега ryururu знает . его тема .

Horhe77
И снова здрасьте! В общем, ситуация пошла по худшему сценарию, как я и предполагал. Рана оказалась серьезнее, чем казалась с виду. Захожу вчера вечером проведать «бойца» гляжу, а он ходит как-то странно, полусогнутый, за бочину держится. Лицо серое, очень стремно выглядит. Хотя утром был бодр, весел, и ни на что не жаловался. Набираю 03 — теперь он уже не сопротивляется, видать дошло до самого что в больничку пора. Я по телефону не стал особо распространяться насчет пырнули и т.д, сказал просто что рана в боку и человеку плохо. Ждали ровно 25 минут. Приехала скорая, двое врачей было, мужчина и женщина. Она, как я понял, старшая была или как там у них называется, посмотрела рану, пощупала, давление, пульс померила — говорит дело серьезное, рана судя по всему проникающая, надо срочно в больницу. Распрашивать про что, где и когда, она особо не стала. Спустились, погрузили его в машину, я хотел тоже поехать, но не разрешили, только родственникам. Сказали только N больницы куда повезут. Короче, увезли его вчера в 11. Утром седня звонил, узнать че там вообще, жив хоть или нет, сказали — лежит в хирургическом отделении после операции. Состояние стабильное. Хотел еще спросить, а что именно у него там было, кишки там или печень пробита — отказались говорить, сказали, такую информацию сообщаем только родственникам. И посещение тоже, только для родственников. Вот такие дела.

Этот мудак теперь ваш должник по жизни

про дажо впервые слышу. интересно, погуглю. но подобное проделывают в трансе в некоторых восточных сектах.

п.с: но, несмотря на то, что я вег, я материалист))) дажо мог иметь ввиду, что мы не всё ещё знаем про этот мир. с этим я полностью согласен.

п.п.с.: посмотрел видео. он всё-таки религиозен: говорит о боге и пр. и типаж такой типично сектанский: астенический. во время протыканий находится в трансе.

ИТАР
Сначала надо определиться ,что имеем . а там будет видно ,что делать далее .

Биопсии же делают ( в том числе трансорганные). Некоторые хирурги при крепких нервах и сомнениях в последствиях ограничиваются » активно-выжидательной тактикой»

У меня вопрос в тему: Существует ли некий «предельный диаметр» для колющего предмета, выше которого самостоятельное заживление раны становится невозможным?Допустим, если такое же ранение как описал ТС наносится иглой толщ. 0.75 мм — возможно ли в этом случае самостоятельное заживление раны?Или все равно придется оперировать?

Чрескожночреспеченочная холангиография — печеннь пунктируется тонкой иглой; в идеале конечно внебрюшинно, но иногда через брюшную полость — бывают кровотечения. Пункция кист поджелудочной железы — игла идет через желудок. Так, что если игла тонкая, то повреждения могут никак не проявится.

Чрескожночреспеченочная холангиография — печеннь пунктируется тонкой иглой; в идеале конечно внебрюшинно, но иногда через брюшную полость — бывают кровотечения. Пункция кист поджелудочной железы — игла идет через желудок. Так, что если игла тонкая, то повреждения могут никак не проявится.

И раневой канал после этого заживает сам по себе? А какова толщина у этой иглы, которой берут пункцию?

Вроде 0,6-0,7 мм. При пункуии печени иногда бывают кровотечения, т.к процедура проводится на фоне механической желтухи(а у них страдает свертывающая система).

И раневой канал после этого заживает сам по себе? А какова толщина у этой иглы, которой берут пункцию?

Для биопсии через органы безопасна 22g, тоесть 0,7 мм
Для дренирования ( когда оставляют трубки) более толстые — от мм до 10 ( дырку постепенно расширяют) но все под контролем глаза под узи или кт

Главное условие это стерильность . тот же лапароцентез — лечебно-диагностическая хирургическая манипуляция, целью которой является выявление повреждения внутренних органов . кому интересно см здесь http://doctormir.ru/xirurgiya-v-moskve/laparocentez/

ИТАР
Главное условие это стерильность . тот же лапароцентез — лечебно-диагностическая хирургическая манипуляция, целью которой является выявление повреждения внутренних органов . кому интересно см здесь http://doctormir.ru/xirurgiya-v-moskve/laparocentez/

Да ладно- стерильность для животной полости не столь важна, как скажем, для клетчатки.( для живота критичен не факт контаминации, а факт инфицированного жидкостного скопления) Главное- штоб не кровило сильно и организм смог склеить — отграничить дырку. Вот тут все несколько индивидуально.
Ведь пункционные гастростомы почти всегда проходят без осложнений. ( установка трубки для кормления в желудок методом прокола).

reo03
Да ладно- стерильность для животной полости не столь важна, как скажем, для клетчатки.( для живота критичен не факт контаминации, а факт инфицированного жидкостного скопления) Главное- штоб не кровило сильно и организм смог склеить — отграничить дырку. Вот тут все несколько индивидуально.
Ведь пункционные гастростомы почти всегда проходят без осложнений. ( установка трубки для кормления в желудок методом прокола).

ИТАР
Другой бы спорил . я не буду . Вам виднее . я лишь про то что знаю и умею .

по закону Рибо я помню лучше то ,ч то было давно, а не час назад 😊 а начинал я херургом. От Войно-Ясинецкого до моего Учителя забил в бошку несколько постулатов про брюхо:
1. опасно не инфицированние брюшины, но скопление инфицированных пузырей в полости. В пузыре не работает не антибиотик, ни иммунентет. Посему тщательно сушим по завершению. Если есть опасность продукции выпота (перетонит)- дренируем. особенно малый таз. затем поддерживаем возвышенное положение (Фоувлера, полусидя), что все стекало к трубке.
2. если операция на пузе идет более 2-3 х часов брюшина воспаляется по любому и будет выпот
3. отграничивает серозный слой. секрет анастомозов не в крепком герметичном сшивании, а правильном сопоставлении серозных слоев и кровообращении сшиваемых участков

Нашел видео. Пациенту в полном сознании втыкают в живот толстую железную трубку, и что-то там откачивают. Пациент даже не кричит. Неужели ему не больно? Или это такой терпеливый пациент?

И без наркоза! Прям зверство какое-то.

[QUOTE]Изначально написано Brandmeister:
[b]Нашел видео. Пациенту в полном сознании втыкают в живот толстую железную трубку, и что-то там откачивают. Пациент даже не кричит. Неужели ему не больно? Или это такой терпеливый пациент?

брюшную стенку обкалывают местным обезболивающим (новокаин и тд). Главное, чтоб не было спаек кишок с брюшной стенкой. классическая мостырка на больничку- коробок вниз от пупка, коробок влево- бурим заточкой (гвоздем)

И без наркоза! Прям зверство какое-то

Ранее таже такие большие по объёму операции как торакопластика, резекция желудка выполнялись под местной анестезией.
Когда я ещё был студентом, видел как проф.Чуднова В.С. выполняла холецистэктомию срединным лапаротомным доступом под м\а

Brandmeister
Под новокаином? Но он же не помогает.. Я помню как мне восьмерку тащили под новокаином и нифига не обезболилось. А тут — целая операция! И пациенту не больно? Значит тут какой-то секрет есть.. Может все дело в концентрации раствора? 5% или 10?

Зубы и мягкие ткани- разные виды анестезии. Для проводниковой, он правда, малопригоден. А вот рассекать пропитанные им ткани- да до 60 гг в СССР так делалось 70% операций.( был такой истомческий анекдот, американцы смотрять резекцию желудка под новокаином, выходят со словами » да, такое возможно только коммунисту!») . Сейчас, действительно, молодеж часто не владеет и не хочет знать местную. И достаточно 0,5% раствора.
Лапароцентез- рутинная процедура, пропитать ткани по ходу инструмента- много ума не надо. Делается и амбулаторно. Иногда, даже, дома. Там главные проблемы: прирощена кишка- можно проткнуть, падение давления при быстром выпуске жидкости.
В этом буржуйском видео показывают- новокаин вводят на всю толщину, пока в шприце жидкость не попадет

Князь Тишины
Ваапче это классика: длинной спицей в жире (сале и т. п.) ткнуть под ребро и сзади.
Место укола хер найдёшь, кишки проткнуты, боли нет. болезный загибается совсем быстро

А что, момент удара раненый разве не почувствует? И не обернется посмотреть че это там кольнуло?

Сейчас, действительно, молодеж часто не владеет и не хочет знать местную.

А что, момент удара раненый разве не почувствует? И не обернется посмотреть че это там кольнуло?

Н.Валерич
Недавно в новостях показывали [URL=http://ren.tv/novosti/2016-08-23/ranenyy-muzhchina-s-okrovavlennym-machete-v-spine-sam-dobralsya-do-bolnicy]http://ren.tv/novosti/2016-08-. lsya-do-bolnicy[/URL]

Опа нифигасе! Но может он «порошковой анестезии» употребил — поэтому и жив остался.. Это же — Колумбия!!

Wased
некоторых клиниках принципиальная позиция-даже грыжесечения и аппендэктомии только под наркозом. Напрмер малый таз сушить тупфером при аппенэктомии — все равно больно, хоть закачайся новокаина.

Неасчет шил и отверток у криминальных элементов- скорее подходы олд скул- не носить что то оружеподобное, а так- этож просто инструмент.

но почему везде пишут что внутренние органы не имеют болевых рецепторов? или это ошибочное расхожее мнение?

но почему везде пишут что внутренние органы не имеют болевых рецепторов? или это ошибочное расхожее мнение?

Оболочки органов очень чувствительны. Раздражение их излившимися жидкостями и вызывает основную боль. Чем агрессивнее жидкость ( желудочный сок) тем больнее (излившиееся кровь то же будет раздражать)
Органы, кроме мозга, имеют болевые рецепторы, но несколько иные. Они не дают четкой локализации боли. Поэтому. например, когда идет классический аппендицит- пока процесс внутри- болеть может центр живота или верх. А когда процесс распространился на оболочку (брюшину) боль перемешается туда, где собственно аппендикс находиться.
Но внутренние слои полостных органов действительно лишены болевых рецепторов. Поэтому не болят удаления полипов в пределах слизистой, нахождение инородных тел, мелкие эрозии в пределах внутреннего слоя (слизистой). не ощущаются тампоны во время критических дней и тд.
Как пример: скажем, идет формирование язвы 12 перстной кишки: не болит- эрозия в пределах слизистой. Болит не понятно где, противно- язва в пределах средних слове. Болит остро, четко можно показать пальцем где- процесс затронул оболочку. Болит оочень сильно, как ударили ножом в живот- в брюшную полость потек сок и раздражает окружающие оболочки (брюшину), язва проплавила стенку (перфорация).
«Истинная висцеральная («внутренняя», «органная») боль тупая, диффузная, ощущается обычно по средней линии. Часто она сопровожда-ется дисфункцией нервной системы, что проявляется тошнотой, рвотой, потливостью, изменениями артериального давления и частоты сердечных сокращений. Париетальная («телесная», «оболочечная») боль обыч-но острая, часто описывается как стреляющая, ло-кализуется в месте поражения или отдает в отдаленные участки тела»

значит, нужно беречь свои потроха.

но почему везде пишут что внутренние органы не имеют болевых рецепторов? или это ошибочное расхожее мнение?

Тут еще зависит от того, чем поранили. Обычно, чем острее лезвие, тем больнее рана. К колющим это тоже относится, острой иголкой всегда получается больнее, и синяк остается.

Тут еще зависит от того, чем поранили. Обычно, чем острее лезвие, тем больнее рана. К колющим это тоже относится, острой иголкой всегда получается больнее, и синяк остается.

Да не. Чем острее предмет- тем меньше тканей повреждается попутно. А боль формируется как из прямого повреждения рецепторов, так и «вытекших» и из разрезанных тканей веществ. Кстати, и заживают острорезанные намного быстрее. Иначе, оперировали бы ржавыми тупыми ножами.

Sagitarius
Шило — весьма популярное у «контингента» оружие. И им запросто убивают. Так что это не шутки

Стопудово! Причем, сам человек может и не заметить как пырнули. Пойдет дальше по своим делам, а потом где-нибудь свалится.
Кстати, Австрийскую королеву Елизавету именно так и закололи, шилом.

Аппендициты — без сомнения надо под общей.

По молодости, когда боялся интубировать один в ночи- делал много. Потом запретили. ( сам главный а-р Молчанов)..
По итогу: если есть нормальные препараты и нет особых показаний труба в голову удобнее, надежнее, быстрее.

Кажется ТС и был раненым

Валерий_9х18
Австрийскую королеву Елизавету именно так и закололи, шилом.

Возможны варианты-может для отвода глаз тут писал,а сам он и есть тот самый потрошитель,что пырнул(по пъяни,допустим)-а потом перепугавшись-начал кумекать,и вопросы сюда писать.
А следак то,может -опытный попался,старой ещё закалки,сатрапа и раскусил,потому тот больше тут и не появляется.

По итогу: если есть нормальные препараты и нет особых показаний труба в голову удобнее, надежнее, быстрее.

reo03
Лапароцентез- рутинная процедура, пропитать ткани по ходу инструмента- много ума не надо. Делается и амбулаторно. Иногда, даже, дома. Там главные проблемы: прирощена кишка- можно проткнуть, падение давления при быстром выпуске жидкости.
В этом буржуйском видео показывают- новокаин вводят на всю толщину, пока в шприце жидкость не попадет

reo03, а если без новокаина (вдруг закончился) провести эту процедуру, насколько это болезненно будет?
насколько болезненно ощущается момент прокола брюшины?

reo03, а если без новокаина (вдруг закончился) провести эту процедуру, насколько это болезненно будет?
насколько болезненно ощущается момент прокола брюшины?

Учитывая плохое владение современными хирургами местной анестезии- справляются всеж. Легкий ой, и как плюс- пациент дополнительно напрягает живот, что уменьшает риск прокола содержимого. Кожа- наиболее болезненный этап. Да и опыт мостырщиков ( сам в 90 принимал с торчащим гвоздем. Причем, собственно с повреждением кишки был один- и то сам виноват: повторял сей фокус в очередной раз и кишка не свободно болталась, а была подпаяна к имеющемуся рубцу. Проникающий инструмент не должен быть слишком острым ( что упростило бы процедуру и уменьшило боль) — ибо тогда есть риск пройти все слои как по маслу и не заметить провал в полость.

Легкий ой, и как плюс- пациент дополнительно напрягает живот, что уменьшает риск прокола содержимого

PlanovoY
А живот напрягается спонтанно, или это такая реакция на «легкий ой»?

Просят напрячь, ой способствует) если пациент не может напрягать ( под наркозом) стенку приподнямают уцепив цапкой.

reo03
Да и опыт мостырщиков ( сам в 90 принимал с торчащим гвоздем. Причем, собственно с повреждением кишки был один- и то сам виноват: повторял сей фокус в очередной раз и кишка не свободно болталась, а была подпаяна к имеющемуся рубцу. Проникающий инструмент не должен быть слишком острым ( что упростило бы процедуру и уменьшило боль) — ибо тогда есть риск пройти все слои как по маслу и не заметить провал в полость.

А можно спросить: чем опасен прокол кишки в такой ситуации, и как это потом лечат? Или удаляют ее сразу?

А можно спросить: чем опасен прокол кишки в такой ситуации, и как это потом лечат? Или удаляют ее сразу?

Развитием перитонита и летальным исходом. Имеет значение время от перфорации и операции, а так же какая кишка ( толстые с калом- опаснее). Типичная операция при дырке в тонкой кишке- ушивание, толстую кишку можно рискнут ушить при относительно небольшом отверстии и ранних сроках. В противном случае на время надо выводить раненный участок на поверхность, либо участок кишки выше » по течению кала». ( через некоторое время стома ( это называется так) вновь на повторной операции ушивается.

О как. век живи век учись.. Молодцы врачи, очень вас уважаю!

reo03, а если у человека из раны выпадает кишечник, какую первую помощь ему нужно оказать? или уже никакая не поможет? обратно их уже нельзя засовывать? перебинтовать их снаружи? или ничего не делать, пусть так и висят?

трое с форума так за смехом от вроде бы ничтожных ранений так и скончались от сепсиса по больничкам,тот же Hellfaier к примеру,не долго мучался,страдалец.

PlanovoY
reo03, а если у человека из раны выпадает кишечник, какую первую помощь ему нужно оказать? или уже никакая не поможет? обратно их уже нельзя засовывать? перебинтовать их снаружи? или ничего не делать, пусть так и висят?

основные проблемы и особенности при эвентрации (так зовут выпадение органов наружу):
подсыхание брюшины- с углублением перитонита от этого.
Тракции (потягивания) болтающегося органа — брыжейка (связка которая держит орган) богата нервами и болтание может сопровождаться не только просто болью, но и рефлекторными урежениями пульса и падением давления.
Собственно перемещение из стерильного живота на улицу с бактериями способствует перитониту.
Возможное ущемление: дырка в животе не большая, при напряжении петля кишки выпала, но войти не может. Дырка сжимает кишку, что приводит к ее гибели, как при ущемленной грыже.

Сама по себе ситуация не столь фатальна (в больницах периодически выпадают же кишки через рану), просто такие ранения, чтоб была повреждена только стенка без содержимого вне операционной редки.
Первая помощь: положение лежа, с максимальным расслаблением стенки- ноги согнуты в коленях, под них валик. Защита от высыхания, если эвакуация дольше нескольких минут- полить салфетки физраствором или наложить полиэтилен ( есть полукустарный метод применения пленки для бутербродов). По возможности уменьшить натяжение-болтание: создать гамачок из пеленки, косынки, перевязочного пакета. Сильно не сдавливать, но и все таки уменьшить болтание. Стандартная рекомендация не вправлять самому: вправление может быть крайне болезнено, с реакциями нервной и кровеносной системы. Затрудняет осмотр и поиск поврежденного сегмента в операционной.
(на брыжейке проходят довольно мощные сосуды, осмотреть — при обильном кровотечении , пожалуй единственный способ уменьшить кровопотерю для не профессионала- давить кой (бинтом) на источник. При подтекании кишечного содержимого уложить салфетки-бинты так. чтоб уменьшить риск затекания его в собственно рану).
https://www.youtube.com/watch?v=SGQlcH-QhX4
https://www.youtube.com/watch?v=LFETPsCWOxk

reo03, а можно чуть поподробнее про это

Да и опыт мостырщиков ( сам в 90 принимал с торчащим гвоздем. Причем, собственно с повреждением кишки был один- и то сам виноват: повторял сей фокус в очередной раз и кишка не свободно болталась, а была подпаяна к имеющемуся рубцу