Что делать если защемило шею и больно поворачивать?

«Доктор, что делать, если защемило шею и больно поворачивать?»- такую фразу можно часто услышать от пациентов любых возрастов. По статистике, около 10% взрослых испытывают ту или иную форму сильной боли в шее в течение года. Она может быть обусловлена несколькими причинами, связанными с повреждением:

• мышц
• связок
• суставов
• нервов

В данной статье мы постараемся выяснить, что собой представляет защемление нервных корешков шейного отдела, какие его проявления, чем опасно это состояние и, наконец, как его предупредить и лечить.

Что такое защемление нерва шейного отдела?

Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в строении позвоночника, спинного мозга и выяснить, откуда и как отходят нервные корешки.

Позвоночник служит основной опорой для скелета. Он выполняет важные функции, необходимые для прямохождения и представляет собой единый механизм, состоящий из позвонков. Последние крепятся между собой с помощью связочно-суставного аппарата. Каждый из позвонков (за исключением первого шейного) состоит из тела, отростков и так называемой дуги. Дуга совместно с аналогичными образованиями соседних позвонков образует позвоночный канал.
Рис. 1 Защемление шейного отдела

Спинной мозг (СМ) берет свое начало от продолговатого мозга, относящегося к головному. Переход происходит без четкой границы, которая могла бы разделить эти две составляющие центральной нервной системы (ЦНС). Наравне с головным мозгом, в СМ также содержится серое и белое вещества. Первое образовано телами нервных клеток (нейронами), второе – их отростками. Эти отростки покидают пределы ЦНС в виде массивных пучков – нервных корешков или нервов.

Шейный отдел спинного мозга имеет 8 корешков шейных нервов, выходящие из межпозвонковых отверстий. Последние имеют форму воронки, при этом входная зона — наиболее узкая часть. Именно здесь происходит сдавление нервных корешков в межпозвонковых отверстиях.

Нервные корешки делятся на передние и задние в зависимости от расположения относительно СМ. Передние относятся к двигательным (приводят в движение скелетную мускулатуру), задние — к чувствительным, так как состоят из чувствительных нервных волокон.

Нервные корешки и сосуды уязвимы для механических повреждений по сравнению с периферическими нервно-сосудистыми пучками из-за их анатомических особенностей.
Так называемое «защемление нерва шейного отдела» в практической медицине обозначается термином шейная радикулопатия.

Итак, шейная радикулопатия — это болезненный патологический процесс, при котором происходит сдавление нерва грыжей. В 95% случаев боль развивается, отнюдь, не из-за «защемления». Зачастую она возникает из-за перенапряжения мышц шеи, их воспаления (миозита) или других факторов.

Причины заболевания

Поражения нервных корешков чаще диагностируются среди пациентов в возрасте от 40 до 50 лет. Распространенность радикулопатий — около 80 человек на 100 тыс. населения.

К основным причинам раздражения или ущемления нервных корешков относятся:

1. Спондилез, приводящий к стенозу или костным шпорам — чаще встречается у пожилых пациентов.
2. Грыжа диска — чаще встречается у молодых пациентов.

Спондилез — это изменение ткани позвоночника, которое, в свою очередь, развивается из-за остеоартроза и возрастных изменений. Когда пространство между двумя соседними позвонками сужается, компрессия нервного корешка, выходящего из спинного мозга, приводит к развитию радикулопатии.

Грыжей межпозвоночного диска называют патологические изменения амортизирующих компонентов позвоночного столба, которые располагаются между телами позвонков. В большинстве случаев это состояние обусловлено чрезмерным напряжением или травмой позвоночника. Грыжи делятся по размерам и локализации, однако при любой форме грыжевых выпячиваний происходит разрыв внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска и мягкая центральная часть уходит за его пределы.

Грыжа нередко является следствием ранее существовавшей протрузии диска, при которой внешние слои фиброзного кольца не повреждены, но могут выпячиваться. При этом диск находится под давлением, однако в отличие от грыжи, ни одна из центральных частей не выходит за пределы внешних слоев. Большая часть мелких грыж исчезают за несколько недель. Как правило, эффективны противовоспалительные методы терапии болевого синдрома. Тяжелые грыжи могут быть показанием к оперативному лечению.

Чем опасно защемление шейных нервов

Радикулопатии классифицируются по степени тяжести: от малосимптомных форм до полной потери чувствительности и подвижности верхней конечности. Типичные признаки шейной радикулопатии значительно отличается от других видов защемления различных тканей, например, от симптомов защемления сосудов в шейном отделе.

Итак, признаками шейной радикулопатии являются:

Диагностика

Выявление радикулопатии шейного отдела начинается с расспроса пациента и сбора анамнеза жизни и болезни. Однозначным ответом на вопрос: «Что делать, если заклинила шея и больно поворачивать голову?» будет «Обращаться к квалифицированному доктору».
Боль в шее и в руке может возникать одновременно или по отдельности в течение болезни. В ходе осмотра врач может попытаться спровоцировать боль, отклонив шею и голову назад. Тщательное физикальное обследование также может определить:

• изменения рефлексов;
• участки потери чувствительности;
• специфическую мышечную слабость в результате дисфункции шейного спинномозгового нерва.

Различные по локализации защемления имеют характерные двигательные нарушения. Затронутые движения верхних конечностей:

• C1 / C2- Сгибание / разгибание шеи
• C3- Боковое сгибание шеи
• C4- Подъем плеча
• C5- Отведение плеча
• C6- Сгибание локтя / разгибание запястья
• C7- Разгибание локтя / сгибание запястья
• C8- Разгибание большого пальца
• T1 — отведение пальца

Немаловажную роль в постановке правильного диагноза играют различные методы визуализации: чаще МРТ и рентгенография.

На рентгеновском снимке врач может увидеть общие дегенеративные изменения суставов позвоночника, образование остеофитов (патологической костной ткани), сужение дискового пространства и другие изменения. Очень часто степень изменений на рентгенограмме не связана с тяжестью клинических проявлений. Так, у 70% пациентов к 70 годам будут обнаруживаться дегенеративные изменения, видимые на простом рентгеновском снимке.

МРТ исследование дает более четкую картину патологических процессов в позвоночнике. Несмотря на это, результаты данного диагностического метода- не единственные критерии в постановке диагноза, так как более половины пациентов в возрасте старше 40 лет будут иметь видимые признаки повреждения межпозвоночного диска.

Лечение защемления нерва в шейном отделе позвоночника

Как и при других заболеваниях шейная радикулопатия лечится консервативно и оперативно.

Применение безоперационных методов в качестве стандарта лечения защемления нерва на шее подтверждается множеством научных данных. Многочисленные исследования показали, что выраженность симптомов шейной радикулопатии обычно со временем снижается без необходимости хирургического вмешательства. У подавляющего большинства больных наблюдается положительная динамика в течение двух-трех лет.
Во время острой фазы шейной радикулопатии важно воздерживаться от повторяющихся движений шеи, а также от сильных рывков. Мягкий шейный воротник часто помогает ограничить подвижность и обеспечить шинирование для обеспечения комфортного положения в состоянии покоя.

Врач может назначить противовоспалительные препараты. Некоторые радикулопатии поддаются лечению только нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), но также в ряде случаев назначают короткий курс пероральных кортикостероидов.

Для облегчения боли физиотерапевт может применить прерывистую тракцию (вытягивание). Если тракция эффективна, пациенту рекомендуют приобрести прибор для вытяжения в домашних условиях. Когда боль уменьшается, физические упражнения могут помочь постепенно восстановить участки шеи и плеч, ослабленные из-за неподвижности и боли.

Иногда вышеуказанные методы лечения радикулопатии неэффективны. Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны пациентам, у которых длительная боль требует хирургического вмешательства. Процедура может выполняться в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии (рентгеновское наблюдение в реальном времени). Обученный специалист будет использовать МРТ и физический осмотр, чтобы определить предполагаемую область травмы. Под рентгеноскопическим контролем игла под местной анестезией направляется в область защемленного нерва.

Мембрана, покрывающая позвоночник и нервные корешки, называется твердой мозговой оболочкой. Пространство, окружающее твердую мозговую оболочку — эпидуральное пространство. Через эпидуральную инъекцию врач вводит противовоспалительное средство с целью уменьшить воспаление нервных корешков. Инъекция может обеспечить временное облегчение болевого синдрома на несколько месяцев, пока основная травма или причина устраняется. Улучшение обычно наступает сразу или в течение двух недель, в зависимости от состояния пациента и причины радикулопатии.

Показания к оперативному вмешательству:

• Сенсорные симптомы (корешковая боль и / или парестезии);
• Дефицит моторики, изменения рефлексов;
• Не менее 6 недель консервативного лечения, включая физиотерапию, эпидуральные инъекции, НПВП, обезболивающие (в случае явного двигательного дефицита не требуется долговременного консервативного лечения).

Профилактика

Профилактика защемления шейных корешков тесно связана с таковой при других патологиях опорно-двигательного аппарата. Ключевое звено в ней:

• поддержание правильной осанки;
• контроль массы тела;
• отказ от поднятия тяжестей;
• избегание травм позвоночника;
• активный образ жизни;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек.

Благоприятно влияют на здоровье позвоночника следующие виды активности:

• плавание;
• занятия йогой, пилатесом, гимнастикой;
• езда на велосипеде;
• ходьба;
• подтягивание на турнике;
• танцы.

Защемление нерва в шее. Как лечить защемление нерва в шейном отделе позвоночника?

Шейный отдел позвоночника является связующим звеном между черепом и позвоночником, который обеспечивает подвижность головы.

В шейной области расположены специальные каналы, в которых содержатся нервы и кровеносные сосуды, необходимые для питания мозга, а также шейные позвонки, которые плотно прилегают друг к другу. Нарушение дисков приводит к повреждению нерва и развитию воспаления.

Защемление нерва шеи. Причины

Защемление шейного отдела позвоночника широко распространено и имеет более серьезные симптомы и последствия по сравнению с защемлением в других отделах позвоночника. Защемление шеи может быть двух типов – защемление нервов через шейные позвонки (радикулопатия) и защемление затылочного нерва (затылочная невралгия). Причин, по которым происходит подобная деформация шейных позвонков – множество. Прежде всего, это:

1. Хронические заболевания опорно-двигательной системы;
2. Остеохондроз;
3. Мышечные спазмы;
4. Радикулит;
5. Физическая перегрузка;
6. Хроническая усталость;
7. Заболевания щитовидной железы;
8. Мышечная.

Также выделяют другие причины, которые также могут спровоцировать защемление нерва шейного отдела позвоночника:

• дегенеративные изменения позвоночника;
• увеличение объема соединительной ткани;
• появление наростов на костях;
• травмы и воспаление одного из позвонков;
• межпозвоночные грыжи;
• смещение позвонка;
• опухоли или шрамы;
• малоподвижный образ жизни;
• резкие движения головы;
• эмоциональный стресс;
• обострение хронических заболеваний;
• частая гипотермия;
• генетическая предрасположенность к нестабильности шейного отдела позвоночника, слабый тонус мышц и, как следствие, высокий риск нервных защемлений.

Симптомы защемления нерва шеи

Симптомы защемления шеи разные и зависят от той части позвоночника, где локализуется болевой синдром. Боль может быть острой, проявляться в виде жжения, покалывания или резей, обычно усиливается при тактильной пальпации (ощупывании). При защемлении нерва шейного отдела позвоночника пациент обычно теряет чувствительность, а патологический процесс сопровождается снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, парезом, в некоторых случаях параличом в легкой форме и уменьшением напряжения верхних конечностей.

Сжатые нервы проявляют себя посредством мигрени покалыванием в руках, ухудшением памяти, проблемами с речью, затруднением глотания, отеком слизистой оболочки. Другими признаками сдавленного нерва являются:

• онемение непосредственно в зажатой области;
• потеря чувствительности в языке или подъязычной области;
• онемение ключиц;
• дискомфорт в верхней части руки и шее.

Важно! Некоторые симптомы особенно опасны для вашего здоровья и несут прямую угрозу вашей жизни. Если у вас наблюдается отёк слизистой оболочки и одышка – немедленно обратитесь к врачу, так как это может стать признаком ишемического инсульта.

Диагностика защемлённого нерва в шее

Если вы ощущаете дискомфорт в шее, и не знаете, что с этим делать – первое, что необходимо сделать – обратиться к врачу. Первым делом специалист должен определить причину, этиологию образовавшейся у вас боли. Только после полной диагностики врач подбирает правильный курс лечения для достижения стабильной и длительной ремиссии у пациента.

Независимо от причины сдавливания нервов в шейном отделе, не тяните с визитом к невропатологу. Врачи проводят полное обследование, включая:

1. рентгенографию позвоночника;
2. МРТ;
3. Ангиографию;
4. УЗИ с допплерографией для оценки скорости кровотока, состояния внутренних стенок позвоночника.

Если нарушение привело к постоянным болям в шее, которые сопровождаются мигренью, головокружением, шумом в ушах, снижением работоспособности, необходимо немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы крайне опасны, потому что зажатый нерв может привести к осложнениям, при которых может потребоваться только оперативное хирургическое вмешательство для устранения патологических образований.

Защемленные шейные позвонки и нервы требуют всестороннего исследования и разработки индивидуальной терапевтической программы для лечения и последующей реабилитации. Лечение и реабилитация призваны уменьшить нагрузку на шею. Первоначально пациенту назначают бандаж для шеи, воротник и валик, который жёстко фиксирует голову и не позволяет шейным позвонкам подвергаться деструктивному механическому воздействию. Шина Шанца – это отличный вариант, которые поможет вам в надёжной фиксации шеи и избавит вас от болей в шейном отделе позвоночника. Купить шину Шанца можно на сайте интернет-магазина Aurafix.

Лечение защемления нерва в шее

Обычно в случаях защемления нерва шейного отдела позвоночника невропатологи назначают шейный бандаж, а также ряд медикаментозных препаратов, среди которых, как правило:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• анальгетики;
• мази и гели (сначала охлаждение, а затем прогревание).

В качестве дополнительных мер рекомендуется физиотерапия и УВЧ для разогрева тканей, улучшения биохимических процессов, снятия воспаления и отека. Лечение нервов, зажатых в шейном отделе позвоночника, также хорошо лечится с помощью лазеротерапии. Массаж и мануальная терапия также полезны для устранения спазма и улучшения биомеханики шейного отдела позвоночника.

Для укрепления мышц также необходимы физиотерапевтические упражнения. Они помогают в устранении сдавливания нервных корешков шеи, расширении канальцев между позвонками и увеличении подвижности шейного отдела позвоночника. Возможно использование ультразвуковых волн для облегчения воспалительного процесса, ударно-волновой терапии, иглоукалывания, остеопатии. Отсутствие лечения радикулопатии может привести к серьезным изменениям в мозге и мышцах лица, к недостатку кровоснабжения и, как следствие, к серьезным осложнениям, поэтому так важно своевременно начать лечение данной проблемы.

Young businesswoman with neck pain sitting at office desk

Профилактика защемлений нервов шейного отдела позвоночника

Чтобы предотвратить защемление нервов в шейном отделе позвоночника – врачи рекомендуют выполнять комплекс упражнений, предварительно разработанный физиотерапевтом. Даже после самого эффективного лечения нервных зажатий, нерв может зажаться вновь, поэтому в данном случае крайне важно предотвратить этот патологический процесс.

Работая за компьютером, прежде всего необходимо избегать напряжения мышц шеи, чаще вставать и разогреваться легким массажем. Рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, а также регулярно подвергать свой организм физической активности. Необходимо следить за спиной, при необходимости надевать корсеты для коррекции осанки.

Шейные позвонки отличаются повышенной чувствительностью, поэтому каждый позвонок может быть поврежден воспалению. Защемление можно полностью вылечить, но это займёт определённое время и потребует вашего терпения.

Само по себе строение шейного отдела – достаточно сложный механизм. Большое количество нервов и кровеносных сосудов проходят через позвонки. Они надежно защищают их от повреждений. После разрушения костной ткани или при нарушении амортизирующих свойств дисков может произойти защемление нерва. Это состояние называется радикулопатия.

Из-за высокой подвижности этой части позвоночника и особенностям анатомического строения, такая проблема – довольно распространенное явление. Нервные корешки могут сдавливаться самим позвоночником, спазматическими мышцами или диском. Рак, опухоль и рост костей также могут быть причиной этого состояния. Защемление шейного нерва вызывает более серьезные последствия и сильную боль, чем такое же состояние в других частях позвоночника, поэтому, когда появляются первые симптомы иннервации, лечение следует начинать как можно скорее.